基本検査 ／ 肩関節 ／ 患者の訴え × 先生の視点
🧩 肩関節検査：主観（患者）× 客観（先生）すり合わせ
肩関節は肩甲骨の変位（土台）が最重要。肩甲骨の変位→短縮筋・伸張筋を自動表示し、腱板・関節包（局所）とすり合わせて方針・説明（PREP法）を生成します。RC原則＝痛む場所＝伸張された結果／真犯人＝短縮筋。
🗣 患者の訴え主観
🔬 先生の視点肩甲骨＋腱板
🧩 すり合わせ＆説明自動生成
🗣 患者の訴え（主観）
肩のどこが気になりますか？（部位）
肩 前面
肩 後面
肩 外側（三角筋）
肩 上部（首肩）
肩甲間部（背部）
自覚なし
どちら側ですか？
右
左
両側
どんな感じですか？（性質）
痛み
🧲 張り・こり
可動制限（上がらない）
⚡ しびれ・放散
不安定感（ぐらつき）
夜間痛
自覚なし（メンテ）
🧲「張り・こり」のときは伸張固定の可能性：張る・痛む場所は引き伸ばされている側＝結果で、真犯人は短縮筋（痛む場所≠原因）。すり合わせの部位照合で確認します。
どんな時に出ますか？（誘発・任意・複数選択可）
腕を上げる（挙上）
結髪（後頭部に手）
結帯（腰に手を回す）
水平に動かす
物を持ち上げる
寝返り・夜間
特になし
🔬 先生の視点（客観）
肩関節は肩甲骨の変位（土台）が最重要。① 肩甲骨の変位 → ② 関連ポジション（肩鎖・胸鎖・頭頸部） → ③ 症状側 → ④ 動診 → ⑤ 可動域制限（四十肩型）→ ⑥ 触診で最短縮の腱板筋 → ⑦ アームライン の順に所見を選びます。肩甲骨の変位を選ぶと短縮筋／伸張筋ペアが、アームラインも選ぶと施術箇所が、頭部の変位を選ぶと肩への連動が自動表示されます。
① 肩甲骨の変位（最重要・複数選択可：外転＋前傾など複合OK）
外転変位（巻き肩・前方）
内転変位（背骨に寄る）
挙上変位（肩が上がる）
下制変位（肩が下がる）
前傾変位（前に倒れる）
上方回旋変位
下方回旋変位
左右差なし
肩甲骨の変位を選ぶと、短縮筋／伸張筋ペアが表示されます（複数選択可）。痛む場所＝伸張側（結果）／真犯人＝短縮筋。
②-A 肩鎖関節（AC）・胸鎖関節（SC）・鎖骨のポジション
肩鎖関節（AC）
上方変位・段差
圧痛のみ
異常なし
胸鎖関節（SC）・鎖骨
前方・上方変位
鎖骨 挙上／下制
異常なし
肩甲帯のリズムはSC→AC→肩甲胸郭→肩甲上腕と連動。AC/SCの固着があると肩甲骨が正しく動かず、肩甲上腕に負担が集中します。肩関節のAI偏位（前面痛・注後痛が多い）も併せて確認。
②-B 頭部・頸部姿勢の連動（複数選択可：前方＋右側屈など複合OK）
前方変位（FHP）
右側屈
左側屈
右側方変位
左側方変位
右回旋
左回旋
なし
頭部のポジションは前方・側屈・側方・回旋のすべてが肩に関与します。変位を選ぶと肩への連動（短縮筋・確認ポイント）が表示されます。側屈⇔側方の鑑別：側屈＝頭が傾く／側方＝頭が平行移動。
③ 症状・所見が出ている側（どちらの肩か）
右肩
左肩
両肩
※すり合わせの左右判定はここを基準にします。
④ 動診：最も可動域が悪い＆疼痛が強い動き
屈曲（前方挙上）
伸展
外転（側方挙上）
水平屈曲（内転）
結髪（外旋＋外転）
結帯（内旋＋伸展）
特になし
④-2 その動きの性質
痛み
🧲 張り・伸張固定
🟧 詰まり・引っかかり
可動制限（硬い）
力が入らない（弱化）
⑤ 可動域制限の主方向（四十肩型・腱板/関節包）
外旋制限
内旋制限
外転制限
屈曲制限
制限なし
制限方向を選ぶと、短縮筋候補（腱板・関節包）が表示されます。
⑥ 触診で最も短縮している腱板筋（→ 支配神経・サブラク）
肩甲下筋（腋窩・内旋）
棘上筋（外転初動）
棘下筋（外旋）
小円筋（外旋）
大円筋（内旋・内転）
大胸筋（内旋・内転）
広背筋（内旋・伸展）
三角筋（外転）
なし
短縮筋を選ぶと、支配神経とサブラク主候補（脊椎レベル）が表示されます。
⑦ アームライン（上肢4ライン）：主に関与するライン
SFAL 浅前（短縮しやすい）
DFAL 深前（短縮しやすい）
SBAL 浅後（弱化しやすい）
DBAL 深後（弱化しやすい）
特になし
フロント（前面）＝短縮しやすい／バック（後面）＝弱化しやすい。ラインを選ぶと連鎖が表示されます。
⑧ アトラス×骨盤
陰性（左右差なし）
陽性（左右差あり）
🦴 肩関節 AI偏位
AI偏位あり
なし
肩関節はAI偏位が約85%。前面の痛みが出やすい。
🧩 すり合わせ＆説明