基本検査 ／ 肘関節 ／ 患者の訴え × 先生の視点
🧩 肘関節検査：主観（患者）× 客観（先生）すり合わせ
肘は付着部（上顆）の障害タイプと関節偏位（橈骨／尺骨）を中核に評価。障害タイプから短縮筋群を自動表示し、関節偏位・神経絞扼・頸椎サブラク（局所＋上流）とすり合わせて方針・説明（PREP法）を生成します。RC原則＝痛む場所＝牽引・伸張された結果／真犯人＝短縮筋＋上流のサブラク。
🗣 患者の訴え主観
🔬 先生の視点障害タイプ＋偏位
🧩 すり合わせ＆説明自動生成
🗣 患者の訴え（主観）
肘のどこが気になりますか？（部位）
肘 外側（外側上顆）
肘 内側（内側上顆）
肘 前面
肘 後面（肘頭）
前腕（筋腹）
自覚なし
どちら側ですか？
右
左
両側
どんな感じですか？（性質）
痛み
🧲 張り・こり
可動制限（曲げ伸ばし）
⚡ しびれ・放散
力が入らない（握力低下）
自覚なし（メンテ）
🧲「張り・こり」のときは伸張固定の可能性：張る・痛む場所は引き伸ばされ・牽引される側＝結果で、真犯人は短縮筋（痛む場所≠原因）。すり合わせの部位照合で確認します。⚡しびれ・放散があれば神経絞扼（橈骨／正中／尺骨）も鑑別。
どんな時に出ますか？（誘発・任意・複数選択可）
物を握る・把持
手首を反らす（背屈）
手首を曲げる（掌屈）
前腕を回す（回内外）
重い物を持つ
ラケット・PC・マウス
ゴルフ・投球
特になし
🔬 先生の視点（客観）
肘は①障害タイプ（付着部の上顆障害／屈伸筋／関節）を中核に、②関節偏位（橈骨・尺骨）、③症状側、④動診、⑤痛みの種類、⑥触診で最短縮の筋、⑦神経絞扼、⑧上位連鎖（頸椎・肩甲帯）の順に所見を選びます。障害タイプを選ぶと関連短縮筋＋好発偏位が自動表示されます。
① 障害タイプ（最重要・複数選択可：外側＋関節など複合OK）
外側上顆型（テニス肘・伸筋群）
内側上顆型（ゴルフ肘・屈筋群）
前面型（屈曲筋・二頭/上腕筋）
後面型（肘頭・三頭筋）
関節型（橈骨頭・腕橈関節）
特になし
障害タイプを選ぶと、関連短縮筋と好発する関節偏位が表示されます（複数選択可）。痛む場所＝付着部が牽引される側（結果）／真犯人＝短縮筋。
② 関節偏位（カイロ）
橈骨 後外方偏位（テニス肘型）
尺骨 後内方偏位（ゴルフ肘型）
偏位なし
偏位を選ぶと、所見の特徴とカイロ整復法が表示されます。橈骨偏位は尺骨偏位より好発（テニス肘）。
③ 症状・所見が出ている側（どちらの肘か）
右肘
左肘
両肘
※すり合わせの左右判定はここを基準にします。
④ 動診：最も可動域が悪い＆疼痛が強い動き
屈曲（肘を曲げる）
伸展（肘を伸ばす）
前腕回内
前腕回外
手関節背屈
手関節掌屈
把持（握る）
特になし
④-2 その動きの性質
痛み
🧲 張り・伸張固定
🟧 詰まり・引っかかり
可動制限（硬い）
力が入らない（弱化）
⑤ 痛みの種類（病態の判別）
🟦 筋肉性（付着部炎）
🟪 神経性（絞扼）
🟧 関節性（橈骨頭・肘関節）
⑥ 触診で最も短縮している筋（→ 支配神経・サブラク）
短橈側手根伸筋（ECRB）★テニス肘第一
長橈側手根伸筋（ECRL）
尺側手根伸筋（ECU）
指伸筋（EDC）
腕橈骨筋
回外筋
橈側手根屈筋（FCR）★ゴルフ肘第一
尺側手根屈筋（FCU）
円回内筋（PT）
浅指屈筋（FDS）
長掌筋（PL）
上腕二頭筋
上腕筋（深層・最強屈筋）
上腕三頭筋
なし
短縮筋を選ぶと、支配神経とサブラク主候補（脊椎レベル）が表示されます。
⑦ 神経絞扼テスト（しびれ・放散があるとき）
橈骨神経（回外筋・橈骨管）
正中神経（円回内筋症候群）
尺骨神経（肘部管）
なし
しびれ・放散があれば絞扼部位を選択。誘発肢位・しびれ分布を確認します。
⑧-A アトラス×骨盤
陰性（左右差なし）
陽性（左右差あり）
⑧-B 上位連鎖（肩甲帯・姿勢）
巻き肩・前腕回内連鎖あり
なし
巻き肩→前腕回内→伸筋群の張力↑で外側上顆に負担。
🧩 すり合わせ＆説明