基本検査 ／ 足関節 ／ 患者の訴え × 先生の視点
🧩 足関節検査：主観（患者）× 客観（先生）すり合わせ
足は全身の土台＝アナトミートレインの起点。部位タイプ（外側・内側・前面・後面・足底・母趾）→短縮筋・靱帯・足部の偏位（距骨・踵骨・立方骨・中足骨）を自動表示し、上行連鎖（足→膝→骨盤）とすり合わせて方針・説明（PREP法）を生成します。RC原則＝痛む場所＝結果／真犯人＝短縮筋＋足部の偏位。足関節痛も根本は腰仙椎レベルのサブラク。
🗣 患者の訴え主観
🔬 先生の視点部位タイプ＋偏位
🧩 すり合わせ＆説明自動生成
🗣 患者の訴え（主観）
足首・足のどこが気になりますか？（部位）
外側（外くるぶし側）
内側（内くるぶし側）
前面（足首前・足の甲）
後面（アキレス腱・かかと上）
足底（かかと・土踏まず）
母趾（親指の付け根）
自覚なし
どちら側ですか？
右
左
両側
どんな感じですか？（性質）
痛み
🧲 張り・こり
可動制限（しゃがめない等）
⚡ しびれ・放散
不安定感（捻挫しやすい）
腫れ
自覚なし（メンテ）
🧲「張り・こり」のときは伸張固定の可能性：張る・痛む場所は引き伸ばされている側＝結果で、真犯人は短縮筋（痛む場所≠原因）。⚡足底〜足趾のしびれは足根管症候群（脛骨神経・内果後方）と腰部（L4-S1）の鑑別が必要。
どんな時に出ますか？（誘発・任意・複数選択可）
歩く・走る
歩き始め・朝の一歩目
つま先立ち・階段
しゃがみ込み（深く曲げる）
捻挫してから・捻りやすい
長時間の立ち仕事
ヒール・合わない靴
特になし
🔬 先生の視点（客観）
足は部位＝病態が基本＋全身の土台（ラインの起点）。① 部位タイプ → ② 足部の偏位 → ③ アライメント（回内/回外） → ④ 症状側 → ⑤ 動診 → ⑥ 痛みの種類 → ⑦ 触診で最短縮の筋 → ⑧ テスト の順に所見を選びます。部位タイプを選ぶと短縮筋・靱帯・関連偏位・起点ライン（上行連鎖）が、偏位を選ぶと所見・整復法が自動表示されます。
① 部位タイプ（最重要・複数選択可）
外側型（腓骨筋・前距腓靱帯）
足背外側型（二分靱帯・踵骨前方突起）
内側型（後脛骨筋・三角靱帯）
前面型（前脛骨筋・伸筋群）
後面型（アキレス腱・下腿三頭筋）
足底型（足底筋膜炎）
母趾型（外反母趾・MP関節）
特になし
部位タイプを選ぶと、短縮筋・靱帯・関連偏位・起点ライン（上行連鎖）が表示されます（複数選択可）。痛む場所＝結果／真犯人＝短縮筋＋足部の偏位。
② 足部の偏位（カイロ）
距骨 前方偏位
踵骨・距骨下の偏位（回内/回外）
立方骨 外方偏位
中足骨 下方偏位
偏位なし
足の骨（踵骨・距骨・舟状骨・楔状骨・中足骨・立方骨）は様々な刺激・不均一な荷重歩行で偏位し、偏平足の原因になります。偏位を選ぶと所見・整復法が表示されます。
③ 足部アライメント（荷重の癖）
足部回内（扁平足）
足部回外（ハイアーチ）
正常
アライメントを選ぶと、上行連鎖（足→膝→骨盤）が表示されます。足は全身の土台＝足の崩れが上の関節の負担源になります。
④ 症状・所見が出ている側（どちらの足か）
右足
左足
両足
※すり合わせの左右判定はここを基準にします。
⑤ 動診：最も可動域が悪い＆疼痛が強い動き
背屈（つま先上げ・しゃがみ）
底屈（つま先下げ）
内反（足裏が内へ）
外反（足裏が外へ）
つま先立ち
歩行・荷重
特になし
⑤-2 その動きの性質
痛み
🧲 張り・伸張固定
🟧 詰まり・引っかかり
可動制限（硬い）
不安定・ぐらつき
⑥ 痛みの種類（病態の判別）
🟦 筋肉性（短縮・付着部）
🟧 関節性（靱帯・関節包・偏位）
🟪 神経性（足根管症候群）
⑦ 触診で最も短縮している筋（→ 支配神経・サブラク）
長腓骨筋 ★外側
短腓骨筋
前脛骨筋 ★前面
後脛骨筋 ★内側・アーチ
腓腹筋 ★後面
ヒラメ筋
長母趾屈筋
足底筋膜 ★足底
なし
短縮筋を選ぶと、支配神経とサブラク主候補（脊椎レベル）が表示されます。
⑧ テスト（靱帯・神経）
前方引き出し陽性（前距腓靱帯）
内反ストレス陽性（踵腓靱帯）
二分靱帯部の圧痛（踵骨前方突起）
Tinel陽性（内果後方・足根管）
陰性
テストを選ぶと、対応する病態との整合が表示されます。靱帯損傷の急性期（腫脹・熱感）は安静・固定を優先。
⑨ アトラス×骨盤
陰性（左右差なし）
陽性（左右差あり）
足関節痛も根本は腰仙椎レベルのサブラク。骨盤・腰椎との連動を確認。
🧩 すり合わせ＆説明